張向寧 主任醫師
乙肝孕婦可能將病毒傳染給寶寶，傳播途徑主要有宮內感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染三種。
1、宮內感染孕期胎盤(pán)屏障受損時(shí)，乙肝病毒可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內，建議孕晚期每月監測乙肝病毒載量，病毒量高時(shí)需在醫生指導下使用替諾福韋酯等抗病毒藥物阻斷。
2、產(chǎn)時(shí)感染分娩過(guò)程中胎兒接觸母血和陰道分泌物可能導致感染，新生兒出生后12小時(shí)內應同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，雙重阻斷成功率超過(guò)90%。
3、產(chǎn)后感染母乳喂養和密切接觸可能傳播病毒，但接種疫苗后母乳喂養風(fēng)險較低，若母親乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍時(shí)應暫停哺乳。
4、預防措施孕前進(jìn)行乙肝五項檢查，攜帶者孕晚期需抗病毒治療；新生兒完成三針乙肝疫苗全程接種后，需在7-12月齡復查抗體水平。
規范進(jìn)行母嬰阻斷可使傳播概率降至5%以下，建議全程在產(chǎn)科和感染科醫生指導下完成干預。
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