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甲流吃了奧司他韋后仍反復(fù)發(fā)燒

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問(wèn)題描述

甲流吃了奧司他韋后仍反復(fù)發(fā)燒

醫(yī)生回答

何潔

何潔 副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

甲流患者服用奧司他韋后仍反復(fù)發(fā)燒可能與藥物未完全起效、合并細(xì)菌感染、用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)或病毒耐藥性有關(guān),需結(jié)合血常規(guī)檢查明確病因。

1. 藥物未完全起效

奧司他韋需連續(xù)服用2-3天才能顯效,發(fā)熱可能持續(xù)至用藥后48小時(shí)。建議家長(zhǎng)持續(xù)觀察體溫變化,配合物理降溫,避免過(guò)早停藥。

2. 合并細(xì)菌感染

甲流可能繼發(fā)細(xì)菌性肺炎或中耳炎,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咳膿痰。需就醫(yī)進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測(cè),必要時(shí)聯(lián)用阿莫西林、頭孢克洛等抗生素治療。

3. 用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)

發(fā)病超過(guò)48小時(shí)才服用奧司他韋會(huì)降低療效。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有突發(fā)高熱、肌肉酸痛等甲流征兆時(shí),應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始抗病毒治療。

4. 病毒耐藥性

罕見(jiàn)情況下甲流病毒對(duì)奧司他韋耐藥,需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)??筛鼡Q扎那米韋、帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑,配合布洛芬等對(duì)癥退熱。

患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水,選擇米粥、蒸蛋等易消化食物,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查血象。

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