

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
嘴角旁邊起紅疹可能與口角炎、接觸性皮炎、單純皰疹、脂溢性皮炎、維生素B2缺乏等因素有關(guān)??诮茄淄ǔ1憩F(xiàn)為嘴角發(fā)紅、脫屑、皸裂;接觸性皮炎多由過(guò)敏原刺激引起局部紅斑、瘙癢;單純皰疹病毒感染可導(dǎo)致簇集性水皰伴灼熱感;脂溢性皮炎常伴隨油膩性鱗屑;維生素B2缺乏可能引發(fā)口角糜爛及舌炎。建議保持局部清潔干燥,避免抓撓,及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、口角炎
口角炎是嘴角紅疹的常見(jiàn)原因,多因真菌或細(xì)菌感染、機(jī)械刺激導(dǎo)致?;颊呖沙霈F(xiàn)對(duì)稱性口角潮紅、皸裂、結(jié)痂,嚴(yán)重時(shí)張口疼痛。治療需針對(duì)病因,真菌感染可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏,細(xì)菌感染可用紅霉素軟膏,營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎需補(bǔ)充復(fù)合維生素B片。日常應(yīng)避免舔舐嘴角,減少辛辣食物刺激。
2、接觸性皮炎
接觸性皮炎由過(guò)敏原、刺激性物質(zhì)引發(fā),如劣質(zhì)唇膏、牙膏或食物殘留。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹,伴明顯瘙癢。需立即停用可疑致敏原,局部可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏抗炎,嚴(yán)重者口服氯雷他定片。建議選用無(wú)香料護(hù)膚品,進(jìn)食后及時(shí)清潔嘴角。
3、單純皰疹
單純皰疹病毒I型感染可引起嘴角群集性小水皰,初期有灼痛感,破潰后形成潰瘍。具有自限性但易復(fù)發(fā),發(fā)作期可遵醫(yī)囑外用阿昔洛韋乳膏,配合口服泛昔洛韋片縮短病程。避免與他人共用餐具,保持充足睡眠有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎累及嘴角時(shí),會(huì)出現(xiàn)油膩性黃色鱗屑覆蓋的紅斑,可能與馬拉色菌過(guò)度增殖有關(guān)。治療可選用酮康唑乳膏局部涂抹,嚴(yán)重時(shí)短期使用氫化可的松乳膏。日常需減少高糖高脂飲食,清潔時(shí)避免過(guò)度摩擦患處。
5、維生素B2缺乏
長(zhǎng)期維生素B2攝入不足會(huì)導(dǎo)致口角炎伴舌乳頭萎縮,典型表現(xiàn)為口角呈乳白色糜爛。需通過(guò)飲食補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、雞蛋、綠葉蔬菜,或遵醫(yī)囑服用維生素B2片。合并其他B族維生素缺乏時(shí),建議使用復(fù)合維生素B片進(jìn)行綜合補(bǔ)充。
嘴角紅疹患者應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用溫和潔面產(chǎn)品,避免頻繁舔舐患處。飲食上增加富含維生素B2、鋅的食物如瘦肉、全谷物,避免過(guò)燙或刺激性食物。若紅疹持續(xù)超過(guò)1周未緩解,或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行真菌鏡檢、過(guò)敏原檢測(cè)等明確病因。哺乳期嬰幼兒出現(xiàn)口角炎時(shí),家長(zhǎng)需注意奶漬清潔并咨詢兒科醫(yī)生。
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