

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
新生兒敗血癥治愈后一般不會(huì)復(fù)發(fā),但存在極少數(shù)因免疫功能缺陷或再次感染導(dǎo)致復(fù)發(fā)的情況。新生兒敗血癥是細(xì)菌侵入血液循環(huán)引起的全身感染,經(jīng)規(guī)范抗感染治療后多數(shù)可徹底清除病原體。
新生兒敗血癥治愈后是否復(fù)發(fā)與病原體清除程度、免疫功能狀態(tài)密切相關(guān)。足月健康新生兒經(jīng)足療程抗生素治療,血液及病灶中病原體被完全消滅,復(fù)發(fā)概率極低。規(guī)范治療包括根據(jù)藥敏結(jié)果選用青霉素類、頭孢類等抗生素,療程通常持續(xù)10-14天,直至臨床癥狀消失、炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。此類患兒后續(xù)只需常規(guī)護(hù)理,無須特殊預(yù)防措施。
早產(chǎn)兒、低出生體重兒或存在先天性免疫缺陷的新生兒,可能因免疫功能不完善導(dǎo)致病原體清除不徹底。部分患兒合并腦膜炎、骨髓炎等深部感染時(shí),病原體可能潛伏在病灶中。這類特殊情況需延長(zhǎng)抗生素療程至3-4周,治愈后仍需定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等指標(biāo)。若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫波動(dòng)等表現(xiàn),需及時(shí)復(fù)查血培養(yǎng)。
日常護(hù)理應(yīng)注意保持臍部清潔干燥,避免皮膚黏膜損傷。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫球蛋白,配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。接觸新生兒前需規(guī)范洗手,患病家屬應(yīng)避免密切接觸。接種疫苗需按計(jì)劃免疫程序進(jìn)行,不可擅自推遲。如發(fā)現(xiàn)嗜睡、黃疸加重等異常表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)排查感染。
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