醫生回答
于淑霞 副主任醫師
吃藥引起的胃腸道出血是否嚴重需結合出血量、藥物類(lèi)型及基礎疾病綜合判斷，少量出血可能僅需停藥觀(guān)察，大量出血可能危及生命。
部分非甾體抗炎藥、抗凝藥或糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可能損傷胃腸黏膜，導致毛細血管滲血，表現為黑便或嘔咖啡樣物。此時(shí)及時(shí)停用可疑藥物并配合黏膜保護劑，出血多可自行停止。老年患者或長(cháng)期服用阿司匹林者可能出現無(wú)痛性出血，需通過(guò)糞便隱血試驗篩查。
當出現嘔鮮血、柏油樣便伴頭暈心悸時(shí)，提示出血量超過(guò)500毫升，可能引發(fā)失血性休克。肝硬化患者服用布洛芬后誘發(fā)食管靜脈曲張破裂，或長(cháng)期華法林治療導致十二指腸潰瘍穿孔，需緊急內鏡下止血或手術(shù)干預。合并血小板減少癥時(shí)，止血難度顯著(zhù)增加。
建議用藥前評估消化道出血風(fēng)險，必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑預防。出現嘔血或血便立即平臥并禁食，記錄出血性狀與頻次供醫生參考?；謴推趹x擇米粥、藕粉等低溫流食，避免粗纖維及刺激性食物加重黏膜損傷。
