

聶小娟 副主任醫師
燙傷瘢痕出現膿液可能由細菌感染、瘢痕組織壞死、異物殘留或免疫反應引起,需通過(guò)清創(chuàng )消毒、抗生素治療、外科引流或瘢痕修復等方式處理。
1. 細菌感染瘢痕皮膚屏障功能受損易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染,表現為紅腫熱痛伴膿液滲出??赏庥媚チ_星軟膏,口服頭孢氨芐或阿莫西林克拉維酸鉀,嚴重者需靜脈輸注抗生素。
2. 組織壞死深度燙傷后局部血液循環(huán)障礙導致瘢痕組織液化壞死,形成膿性分泌物。需手術(shù)清除壞死組織,配合重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng )面修復,必要時(shí)行植皮術(shù)。
3. 異物殘留燙傷初期處理不當遺留敷料纖維或污染物,引發(fā)慢性化膿性炎癥。通過(guò)超聲檢查定位后行異物取出術(shù),術(shù)后使用碘伏溶液沖洗,聯(lián)合銀離子敷料控制感染。
4. 免疫反應瘢痕增生過(guò)程中機體對異常膠原產(chǎn)生排斥反應,形成無(wú)菌性膿皰。局部注射曲安奈德抑制免疫應答,配合硅酮凝膠敷料減輕增生,嚴重瘢痕需放射治療。
保持創(chuàng )面清潔干燥,避免抓撓摩擦,每日用生理鹽水清洗后涂抹抗菌藥膏,若出現發(fā)熱或膿液增多應及時(shí)就醫復查。
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