

姚偉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
一歲寶寶腸梗阻癥狀主要有腹痛、嘔吐、腹脹、排便異常、哭鬧不安等。腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過受阻,可能與腸道發(fā)育異常、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸道炎癥、腸道腫瘤等因素有關(guān)。
一歲寶寶腸梗阻最常見的癥狀是腹痛,表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、雙腿蜷曲、拒絕觸碰腹部。腹痛可能與腸道蠕動(dòng)異常、腸管擴(kuò)張刺激神經(jīng)有關(guān)。家長需觀察寶寶哭鬧規(guī)律,若持續(xù)加重或伴隨其他癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床常用解痙藥物如顛茄片、山莨菪堿注射液緩解痙攣性疼痛。
腸梗阻早期可出現(xiàn)膽汁性嘔吐,后期可能嘔吐糞樣物。嘔吐頻率與梗阻部位相關(guān),高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。家長需保持寶寶側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔吐物性狀和次數(shù)。醫(yī)生可能使用甲氧氯普胺注射液、多潘立酮混懸液等止吐藥物,但須排除機(jī)械性梗阻后才可應(yīng)用。
隨著病情進(jìn)展,寶寶腹部逐漸膨隆,腹壁緊張發(fā)亮,叩診呈鼓音。腹脹程度與梗阻部位和病程相關(guān),低位梗阻腹脹更顯著。家長需暫停喂養(yǎng),避免腹部按壓。臨床可能進(jìn)行胃腸減壓,使用開塞露注射液或甘油灌腸劑輔助排氣排便。
完全性腸梗阻表現(xiàn)為停止排氣排便,不完全梗阻可能有少量黏液血便。腸套疊時(shí)可能出現(xiàn)果醬樣大便。家長需記錄排便次數(shù)和性狀變化。醫(yī)生可能通過溫生理鹽水灌腸治療早期腸套疊,嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
寶寶因腹痛和不適持續(xù)哭鬧,可能伴隨面色蒼白、出汗等癥狀??摁[呈陣發(fā)性,安靜期逐漸縮短。家長需密切監(jiān)測生命體征,避免使用鎮(zhèn)靜藥物掩蓋病情。臨床需通過腹部X線、超聲等檢查明確診斷,必要時(shí)行急診手術(shù)。
一歲寶寶出現(xiàn)腸梗阻癥狀時(shí),家長應(yīng)立即禁食禁水,避免熱敷或按摩腹部,記錄癥狀變化時(shí)間和特點(diǎn)。及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查,不完全梗阻可嘗試保守治療,完全梗阻或出現(xiàn)腸壞死征象需緊急手術(shù)。術(shù)后需逐步恢復(fù)喂養(yǎng),首選母乳或低滲配方奶,少量多餐,監(jiān)測排便情況。日常注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食不易消化食物,定期體檢排除腸道發(fā)育異常。
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