

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
妊娠高血壓子癇后期是指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿及多器官功能障礙的嚴(yán)重階段,可能發(fā)展為子癇(抽搐發(fā)作)。妊娠高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇及慢性高血壓并發(fā)子癇前期,子癇后期屬于病情進(jìn)展的高危狀態(tài)。
妊娠高血壓子癇后期的典型表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高超過140/90毫米汞柱,伴隨尿蛋白陽性或尿蛋白量顯著增加。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀,提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟或血液系統(tǒng)受累。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血小板減少、肝酶升高或腎功能異常。若未及時干預(yù),可能引發(fā)胎盤早剝、胎兒生長受限、早產(chǎn)等母嬰并發(fā)癥。
少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速,短期內(nèi)出現(xiàn)溶血、肝酶升高及血小板減少綜合征,或突發(fā)抽搐、意識喪失等子癇發(fā)作。這類情況需緊急醫(yī)療干預(yù),包括靜脈降壓、硫酸鎂解痙及終止妊娠。子癇后期的發(fā)生與胎盤缺血缺氧、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)激活等因素相關(guān),存在糖尿病、腎病、多胎妊娠等基礎(chǔ)疾病的孕婦風(fēng)險(xiǎn)更高。
妊娠高血壓子癇后期患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒狀況,限制鈉鹽攝入并保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。建議左側(cè)臥位改善胎盤血流,避免情緒激動或過度勞累。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或胎動異常,須立即就醫(yī)。分娩后多數(shù)患者血壓逐漸恢復(fù)正常,但未來發(fā)生心血管疾病的概率可能增加,需長期隨訪。
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