醫(yī)生回答
趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
左鎖骨上淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、感染：細(xì)菌或病毒感染是常見(jiàn)誘因，如咽喉炎、結(jié)核病等，伴隨發(fā)熱或局部紅腫，需抗感染治療如阿莫西林、頭孢呋辛、利福平。
2、免疫反應(yīng)：自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性腫大，需使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等免疫調(diào)節(jié)劑。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移：胃癌、肺癌等惡性腫瘤可通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移至左鎖骨上區(qū)，表現(xiàn)為無(wú)痛性硬結(jié)，需病理確診后行放化療或靶向治療。
4、淋巴系統(tǒng)疾?。?p>淋巴瘤或Castleman病等原發(fā)淋巴系統(tǒng)病變可直接導(dǎo)致腫大，常伴盜汗消瘦，需根據(jù)分型選擇化療方案如CHOP方案。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大超過(guò)2周不消退或伴隨體重下降，應(yīng)及時(shí)就診血液科或普外科完善超聲和活檢檢查。
