

劉茂靜 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
慢性腎炎患者不一定一直有潛血尿,潛血尿的出現與病情活動(dòng)性、病理類(lèi)型及個(gè)體差異有關(guān)。慢性腎炎的臨床表現主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等,潛血尿可能間歇性出現或持續存在。
部分慢性腎炎患者在病情穩定期可能無(wú)明顯潛血尿,尤其是病理類(lèi)型較輕者,如微小病變型腎病或輕度系膜增生性腎炎。這類(lèi)患者尿常規檢查可能僅顯示微量潛血或完全正常,腎功能指標也相對穩定。日常需避免劇烈運動(dòng)、感染等誘因,定期復查尿常規和腎功能,飲食上限制高鹽、高蛋白攝入,減輕腎臟負擔。
若病理類(lèi)型較重或處于疾病活動(dòng)期,如IgA腎病、局灶節段性腎小球硬化等,潛血尿可能持續存在,甚至伴隨肉眼血尿。此時(shí)腎小球基底膜損傷較明顯,紅細胞持續漏出至尿液中。此類(lèi)患者需嚴格遵醫囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物控制蛋白尿和炎癥,必要時(shí)行腎穿刺明確病理類(lèi)型。同時(shí)需監測血壓,避免使用腎毒性藥物。
慢性腎炎患者出現潛血尿時(shí)應完善尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查,區分腎小球源性或非腎小球源性血尿。日常需保持充足睡眠,避免勞累,飲水量控制在每日1500-2000毫升。若潛血持續陽(yáng)性或合并蛋白尿、水腫等癥狀,建議盡早就醫調整治療方案,延緩腎功能進(jìn)展。
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