

周冬 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三歲小孩臉色發(fā)黃可能與遺傳代謝異常、營(yíng)養(yǎng)不良、肝膽疾病、溶血性貧血等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀及檢查明確病因。
1、遺傳代謝異常先天性膽紅素代謝障礙如吉爾伯特綜合征可導(dǎo)致黃疸,患兒通常無其他不適,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片、茵梔黃口服液、熊去氧膽酸膠囊等藥物干預(yù)。
2、營(yíng)養(yǎng)不良長(zhǎng)期挑食或鐵/葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致貧血性面色萎黃,家長(zhǎng)需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含造血原料的食物,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充右旋糖酐鐵口服液、葉酸片、維生素B12制劑。
3、肝膽疾病嬰兒肝炎綜合征或膽道閉鎖會(huì)引起膽汁淤積性黃疸,常伴尿色加深、陶土樣便,需通過超聲檢查確診,可選用注射用還原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、聯(lián)苯雙酯滴丸等保肝藥物治療。
4、溶血性貧血G6PD缺乏癥等溶血性疾病會(huì)引發(fā)黃疸及血紅蛋白尿,家長(zhǎng)需避免讓孩子接觸蠶豆等氧化性物質(zhì),急性發(fā)作時(shí)需就醫(yī)輸注丙球蛋白、地塞米松注射液或進(jìn)行換血治療。
發(fā)現(xiàn)孩子面色發(fā)黃持續(xù)超過三天或伴隨精神萎靡、食欲減退時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即帶其至兒科或兒童消化科就診,完善血常規(guī)、肝功能及超聲檢查,日常注意記錄大小便顏色變化。
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