張向寧 主任醫師
乙肝媽媽可以生出健康寶寶并實(shí)現母乳喂養，關(guān)鍵需做好母嬰阻斷措施與規范管理。主要措施包括孕前評估、產(chǎn)時(shí)阻斷、產(chǎn)后免疫接種及母乳喂養風(fēng)險評估。
1、孕前評估孕前需檢測乙肝病毒載量，若病毒活躍需抗病毒治療降低傳染風(fēng)險，常用藥物包括替諾福韋、恩替卡韋等核苷類(lèi)似物。
2、產(chǎn)時(shí)阻斷分娩后12小時(shí)內完成新生兒乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗首劑接種，可阻斷90%以上母嬰傳播。
3、產(chǎn)后免疫新生兒需按0-1-6月程序完成三針乙肝疫苗接種，并在接種完成后檢測抗體水平。
4、母乳喂養母親病毒載量低且乳頭無(wú)破損時(shí)可哺乳，若正在進(jìn)行抗病毒治療需評估藥物對嬰兒的影響。
建議孕期定期監測肝功能與病毒載量，新生兒接種后7-12個(gè)月復查乙肝五項，哺乳期避免乳頭皸裂。
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