醫(yī)生回答
陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
上消化道大出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括嘔血或黑便、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、血紅蛋白快速下降、內(nèi)鏡下可見(jiàn)活動(dòng)性出血。
1、嘔血或黑便嘔血或黑便是上消化道大出血的典型表現(xiàn)，嘔血多為鮮紅色或咖啡樣物，黑便呈柏油樣，提示出血部位在屈氏韌帶以上。
2、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者出現(xiàn)心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)，提示出血量超過(guò)循環(huán)血容量的15%，屬于臨床急癥。
3、血紅蛋白下降血紅蛋白在24小時(shí)內(nèi)下降超過(guò)20g/L，或需要輸血維持，提示存在活動(dòng)性大出血。
4、內(nèi)鏡確認(rèn)急診胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂、潰瘍基底血管裸露等活動(dòng)性出血征象，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
出現(xiàn)上述情況需立即禁食并急診就醫(yī)，完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。
