

咸國(guó)哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽管癌可能由膽管結(jié)石、肝膽寄生蟲(chóng)感染、原發(fā)性硬化性膽管炎、先天性膽管囊狀擴(kuò)張等原因引起,需要通過(guò)組織活檢、影像學(xué)檢查等方式確診。
1、膽管結(jié)石長(zhǎng)期膽管結(jié)石刺激膽管黏膜可能導(dǎo)致癌變,患者常伴有右上腹疼痛和黃疸。治療需手術(shù)切除病灶,可遵醫(yī)囑使用吉西他濱、順鉑、卡培他濱等化療藥物。
2、寄生蟲(chóng)感染華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染易誘發(fā)膽管慢性炎癥,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱和肝區(qū)不適。根治需抗寄生蟲(chóng)治療聯(lián)合膽管切除術(shù),用藥包括吡喹酮、阿苯達(dá)唑、三氯苯達(dá)唑。
3、硬化性膽管炎自身免疫性膽管炎癥持續(xù)進(jìn)展可能惡變,典型癥狀為皮膚瘙癢和陶土色大便。治療方案包括肝移植術(shù),可配合使用熊去氧膽酸、奧貝膽酸、貝特類藥物。
4、膽管發(fā)育異常先天性膽管囊腫使膽汁淤積增加癌變風(fēng)險(xiǎn),兒童期可能已出現(xiàn)腹部包塊。預(yù)防性囊腫切除是有效手段,術(shù)后需定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。
保持規(guī)律作息與低脂飲食有助于減輕肝膽負(fù)擔(dān),高危人群應(yīng)每年接受腹部超聲篩查。
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