

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心肌缺血通常被稱為冠心病,是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。
冠心病是心肌缺血的常見俗稱,主要由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞,使心肌供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等癥狀,嚴(yán)重時可引發(fā)心肌梗死。治療包括調(diào)整生活方式、控制危險因素,以及使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等藥物。對于病情嚴(yán)重的患者,可能需要冠狀動脈支架植入術(shù)或冠狀動脈旁路移植術(shù)。
心絞痛是心肌缺血的另一種表現(xiàn),通常由冠狀動脈供血不足引起?;颊咴隗w力活動或情緒激動時可能出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油后可緩解。治療包括避免誘因、使用美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯片等藥物。長期管理需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。
心肌梗死是心肌缺血的嚴(yán)重形式,由冠狀動脈完全阻塞導(dǎo)致心肌壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛、出汗、惡心等癥狀,屬于急癥需立即就醫(yī)。治療包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,以及使用氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物??祻?fù)期需長期服藥并定期復(fù)查。
無癥狀心肌缺血指患者無明顯癥狀但存在心肌供血不足,常見于糖尿病患者。可能通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn),治療包括控制血糖、血壓,使用鹽酸曲美他嗪片、尼可地爾片等改善心肌供血的藥物。定期體檢對早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。
X綜合征指有典型心絞痛癥狀但冠狀動脈造影正常的特殊情況,可能與微血管功能障礙有關(guān)。治療側(cè)重于癥狀管理,使用鹽酸伊伐布雷定片、尼可地爾片等藥物。生活方式調(diào)整和心理疏導(dǎo)也有助于改善癥狀。
心肌缺血患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,避免過度勞累和情緒激動,戒煙限酒,適量有氧運動如散步、游泳。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時機。
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