董兆如 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
膽囊炎夜間疼痛可通過(guò)熱敷緩解、調整睡姿、口服解痙藥、急診就醫等方式處理。疼痛通常由膽汁淤積、膽結石嵌頓、細菌感染、高脂飲食等因素引起。
1、熱敷緩解右上腹局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕膽道平滑肌痙攣。使用40℃左右溫水袋熱敷15分鐘，避免燙傷皮膚。
2、調整睡姿采取右側臥位可減少膽囊受壓，左側臥位可能加重膽管扭曲。建議墊高上半身30度緩解膽汁排出阻力。
3、口服解痙藥可遵醫囑使用山莨菪堿、間苯三酚、屈他維林等藥物緩解膽絞痛。需注意青光眼、前列腺增生患者禁用抗膽堿能藥物。
4、急診就醫持續劇烈疼痛伴發(fā)熱、黃疸需排除急性化膿性膽管炎。血常規異?；蚰普麝?yáng)性者需靜脈抗生素治療，嚴重者行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
發(fā)作期間需嚴格低脂飲食，避免蛋黃、動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。每日飲水不少于2000毫升有助于膽汁稀釋。
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