

張國喜 副主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
前列腺鈣化一般不會(huì )直接引起小便疼痛,但可能合并前列腺炎、尿路感染等疾病時(shí)出現該癥狀。前列腺鈣化是前列腺組織中的鈣鹽沉積,多數為良性病變,可能與慢性前列腺炎、年齡增長(cháng)等因素有關(guān)。若伴隨排尿疼痛需排查泌尿系統感染、結石等繼發(fā)問(wèn)題。
前列腺鈣化本身屬于影像學(xué)檢查發(fā)現的陳舊性病變,通常不會(huì )導致明顯癥狀。鈣化灶多為既往炎癥愈合后的痕跡,如無(wú)感染或梗阻無(wú)需特殊處理。但當合并細菌性前列腺炎時(shí),病原體刺激可引發(fā)尿頻尿急、排尿灼痛,部分患者可能出現會(huì )陰部脹痛。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高,前列腺液培養可明確致病菌。急性期需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。
排尿疼痛還需考慮尿路感染與結石等關(guān)聯(lián)疾病。大腸桿菌等致病菌上行感染可引起尿道炎或膀胱炎,出現排尿末刺痛感,尿液混濁。泌尿系超聲能鑒別是否合并膀胱結石或尿道結石,結石移動(dòng)時(shí)會(huì )產(chǎn)生劇烈絞痛并向會(huì )陰放射。感染需根據藥敏結果選擇磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等抗菌藥物,結石小于6毫米可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,較大結石需體外沖擊波碎石。長(cháng)期反復感染可能加重前列腺鈣化灶形成。
建議出現排尿疼痛持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱時(shí)及時(shí)就診泌尿外科,完善尿常規、泌尿系超聲等檢查。日常應保持每日飲水2000毫升以上,避免久坐和辛辣飲食,規律排空膀胱有助于預防感染復發(fā)。前列腺鈣化患者每年復查一次超聲即可,無(wú)須針對鈣化灶進(jìn)行特殊治療。
有尿頻和前列腺鈣化斑
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