

高珊 副主任醫師
先兆流產(chǎn)的并發(fā)癥主要包括感染、不完全流產(chǎn)、失血性貧血、凝血功能障礙、繼發(fā)性不孕等。先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現陰道流血或下腹痛等癥狀,但宮頸口未開(kāi),妊娠物未排出,此時(shí)若處理不當或病情進(jìn)展可能引發(fā)上述并發(fā)癥。
先兆流產(chǎn)時(shí)若發(fā)生胎膜早破或宮腔操作不當,可能導致病原體上行感染,引發(fā)子宮內膜炎、盆腔炎等?;颊呖沙霈F發(fā)熱、下腹壓痛、膿性分泌物等癥狀。需遵醫囑使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素控制感染,同時(shí)避免盆浴和性生活。
部分妊娠組織滯留宮腔可能導致持續出血、宮縮不良,嚴重時(shí)需行清宮術(shù)。臨床表現為陰道流血時(shí)間長(cháng)、量多伴血塊,超聲檢查可見(jiàn)宮腔殘留??勺襻t囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)配合益母草顆粒幫助排出殘留組織。
長(cháng)期陰道流血會(huì )導致血紅蛋白下降,出現面色蒼白、乏力等貧血癥狀。輕度貧血可通過(guò)硫酸亞鐵片配合維生素C片改善鐵吸收,重度貧血需輸血治療。日常應增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵食物的攝入。
大出血可能消耗凝血因子,引發(fā)彌散性血管內凝血,表現為廣泛出血傾向。需監測凝血功能,及時(shí)補充新鮮冰凍血漿或冷沉淀,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血。這種情況屬于產(chǎn)科急癥,需立即住院處理。
反復流產(chǎn)或宮腔操作可能損傷子宮內膜基底層,導致宮腔粘連、輸卵管阻塞等問(wèn)題。建議流產(chǎn)后3個(gè)月行宮腔鏡檢查評估內膜情況,備孕前可遵醫囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜修復,配合定坤丹調理月經(jīng)周期。
出現先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應絕對臥床休息,避免劇烈運動(dòng)和負重。保持外陰清潔,每日用溫水清洗會(huì )陰部,勤換內褲。飲食上選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋等,適量補充維生素E膠囊有助于維持黃體功能。嚴格遵醫囑用藥,禁止自行服用活血類(lèi)藥物如當歸、紅花等。建議每2-3天監測血HCG和孕酮水平,通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)觀(guān)察胚胎發(fā)育情況。心理上應避免焦慮情緒,可通過(guò)正念冥想緩解壓力,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導。
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