甲亢伴有甲狀腺結節(jié)患者能否接受碘131治療需結合結節(jié)性質評估，主要考量因素包括結節(jié)功能狀態(tài)、是否存在惡變風險、患者整體甲狀腺功能以及個體治療目標。

功能性結節(jié)合并甲亢時，碘131可能加劇激素分泌亢進，需先通過甲狀腺顯像確認結節(jié)是否為高功能熱結節(jié)，此類情況通常建議手術優(yōu)先。

可疑惡性特征的結節(jié)需在碘131治療前行細針穿刺活檢，若確診惡性應選擇手術切除，避免放射性核素治療延誤腫瘤處理時機。

中重度甲亢患者采用碘131前需用抗甲狀腺藥物穩(wěn)定激素水平，防止治療初期大量甲狀腺激素釋放誘發(fā)甲狀腺危象。

年輕患者考慮保留部分甲狀腺功能時，宜采用精確劑量計算；追求根治的老年患者或復發(fā)者，可接受足量碘131治療但需監(jiān)測結節(jié)變化。

建議在內分泌科和核醫(yī)學科專家共同評估后制定方案，治療期間定期復查甲狀腺超聲與功能，出現(xiàn)頸部腫脹或疼痛需立即就診。