

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎上腺皮質(zhì)增多可通過(guò)藥物治療、手術(shù)切除、放射治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。腎上腺皮質(zhì)增多通常由腎上腺皮質(zhì)腺瘤、垂體瘤、遺傳因素、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。
1、藥物治療腎上腺皮質(zhì)增多可能與腎上腺皮質(zhì)腺瘤有關(guān),通常表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓等癥狀??勺襻t(yī)囑使用酮康唑、美替拉酮、米托坦等藥物抑制皮質(zhì)醇合成。
2、手術(shù)切除腎上腺皮質(zhì)增多可能與垂體瘤有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、視力下降等癥狀。經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)切除垂體瘤或腹腔鏡腎上腺切除術(shù)可根治病因。
3、放射治療腎上腺皮質(zhì)增多可能與異位ACTH綜合征有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紫紋、肌無(wú)力等癥狀。立體定向放射治療適用于無(wú)法手術(shù)的ACTH分泌性腫瘤。
4、生活方式調(diào)整腎上腺皮質(zhì)增多可能與長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素有關(guān),需逐步減量至停用??刂柒c鹽攝入、補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免高鹽高脂飲食,適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練維持肌肉量,出現(xiàn)滿月臉等典型癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查皮質(zhì)醇水平。
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