醫(yī)生回答
李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腹腔鏡膽囊切除術(shù)一般采用頭高腳低（反向Trendelenburg）體位配合左側(cè)傾斜體位，術(shù)中需調(diào)整體位角度以充分暴露術(shù)野。
1、頭高腳低位：患者上身抬高15-30度，利用重力作用使肝臟和膽囊自然下垂，便于膽囊三角區(qū)的顯露及器械操作。
2、左側(cè)傾斜位：手術(shù)床向患者左側(cè)傾斜10-20度，使十二指腸和橫結(jié)腸移向左側(cè)，減少對(duì)膽囊區(qū)域的遮擋。
3、雙腿分開(kāi)位：雙下肢外展固定于腿架，為術(shù)者提供操作空間，同時(shí)避免腓總神經(jīng)受壓損傷。
4、體位轉(zhuǎn)換：術(shù)中可能需動(dòng)態(tài)調(diào)整體位角度，如處理Calot三角時(shí)適度增加頭高腳低角度，分離膽囊床時(shí)結(jié)合左側(cè)傾斜。
術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能適應(yīng)頭高體位能力，術(shù)中使用防滑墊固定體位并密切監(jiān)測(cè)通氣情況。
