醫生回答
錢(qián)瑾 副主任醫師
上眼瞼下垂可能引起弱視，常見(jiàn)于先天性上瞼下垂、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼外傷等疾病。上瞼下垂導致光線(xiàn)無(wú)法充分進(jìn)入眼球，長(cháng)期可能影響視覺(jué)發(fā)育。
1、先天性因素先天性上瞼下垂可能與提上瞼肌發(fā)育異常有關(guān)，患兒可能出現抬頭視物習慣。建議家長(cháng)盡早就醫評估，輕度可通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)矯正，重度需額肌懸吊術(shù)。
2、神經(jīng)肌肉病變重癥肌無(wú)力可能導致間歇性上瞼下垂，常伴隨復視和疲勞性癥狀。新斯的明試驗可確診，治療需使用溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑。
3、神經(jīng)損傷動(dòng)眼神經(jīng)麻痹除上瞼下垂外，多伴有眼球運動(dòng)障礙?？赡芘c糖尿病、顱內動(dòng)脈瘤有關(guān)，需通過(guò)頭顱MRI排查病因，急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素。
4、機械性壓迫眼瞼腫瘤或嚴重外傷導致的上瞼下垂，可能壓迫角膜引起散光。需手術(shù)解除壓迫源，術(shù)后配合屈光矯正和遮蓋療法預防弱視。
確診上瞼下垂后應每3個(gè)月檢查視力，兒童患者需加強遮蓋治療和視覺(jué)訓練，避免發(fā)展為形覺(jué)剝奪性弱視。
