

聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
慢性蕁麻疹可通過避免誘發(fā)因素、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑等方式控制癥狀。病情通常由過敏反應(yīng)、自身免疫異常、感染因素、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、避免誘發(fā)因素識別并回避食物過敏原如海鮮、堅(jiān)果,減少物理刺激如摩擦或冷熱變化。記錄每日接觸物有助于發(fā)現(xiàn)潛在誘因,無需特殊藥物治療,以生活方式干預(yù)為主。
2、抗組胺藥物常用第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定。可能與組胺過度釋放有關(guān),表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和瘙癢。癥狀持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑增加劑量或聯(lián)合用藥。
3、免疫調(diào)節(jié)治療對于自身免疫性蕁麻疹,可考慮環(huán)孢素、奧馬珠單抗。通常與IgG抗體異常有關(guān),伴隨血管性水腫。需監(jiān)測肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、生物制劑難治性病例可使用度普利尤單抗等靶向藥物。多與IL-4/IL-13通路過度激活相關(guān),表現(xiàn)為常規(guī)治療無效。治療期間須定期評估療效與安全性。
保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于減少發(fā)作頻率,建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定階梯式治療方案,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測。
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