

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
血小板減少性紫癜晚期癥狀治療難度較大,但通過規(guī)范治療可改善預(yù)后,主要干預(yù)方式包括糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫球蛋白靜脈注射、血小板輸注、脾切除術(shù)等。
1、糖皮質(zhì)激素大劑量甲潑尼龍等藥物可快速抑制免疫反應(yīng),適用于嚴(yán)重出血傾向者,需監(jiān)測血糖及骨密度變化。
2、免疫球蛋白靜脈注射丙種球蛋白能阻斷抗體介導(dǎo)的血小板破壞,起效較快但維持時間短,常見發(fā)熱等輸液反應(yīng)。
3、血小板輸注針對顱內(nèi)出血等危急情況,需配合HLA配型以減少無效輸注,反復(fù)輸注可能產(chǎn)生同種抗體。
4、脾切除術(shù)對藥物治療無效的慢性患者,腹腔鏡脾切除可減少血小板破壞,術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。
晚期患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷,定期監(jiān)測血小板計數(shù),必要時聯(lián)合促血小板生成素受體激動劑進(jìn)行長期管理。
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