醫生回答
高珊 副主任醫師
中日友好醫院
剖腹產(chǎn)大出血概率較低，但高于陰道分娩。大出血風(fēng)險主要與前置胎盤(pán)、子宮收縮乏力、胎盤(pán)植入、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
1、前置胎盤(pán)胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段可能完全或部分覆蓋宮頸口，剖腹產(chǎn)時(shí)易損傷胎盤(pán)血管導致出血。需緊急輸血并使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物促進(jìn)子宮收縮。
2、子宮收縮乏力產(chǎn)后子宮肌纖維無(wú)法有效收縮壓迫血管，常見(jiàn)于多胎妊娠、羊水過(guò)多等情況?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮、靜脈滴注縮宮素或使用米索前列醇等藥物處理。
3、胎盤(pán)植入胎盤(pán)異常侵入子宮肌層導致剝離困難，需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)控制出血，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物。
4、凝血功能障礙妊娠期高血壓疾病或羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內凝血，需補充凝血因子、輸注新鮮冰凍血漿等血液制品。
建議孕晚期規范產(chǎn)檢篩查高危因素，選擇有搶救條件的醫院分娩，術(shù)后注意觀(guān)察惡露量和生命體征變化。
