

馬偉 副主任醫師
小兒中暑可通過(guò)脫離高溫環(huán)境、補充液體、物理降溫、藥物治療、重癥監護等方式治療。小兒中暑通常由高溫高濕環(huán)境、劇烈運動(dòng)、水分補充不足、衣物過(guò)厚、散熱功能障礙等原因引起。
立即將患兒轉移至陰涼通風(fēng)處,解開(kāi)衣領(lǐng)褲帶促進(jìn)散熱。避免繼續暴露在烈日或密閉高溫環(huán)境中,可開(kāi)啟空調降低室溫至26℃以下。轉移過(guò)程中注意避免劇烈搬動(dòng)患兒,保持平臥位減少耗氧量。
給予口服補液鹽Ⅲ調節電解質(zhì)平衡,少量多次喂服淡鹽水或稀釋果汁。重度脫水需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液,補液速度根據脫水程度調整。避免一次性大量飲水導致胃部不適,禁止飲用含酒精或咖啡因飲料。
用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,配合冰袋冷敷前額??墒褂冕t用冰毯進(jìn)行全身降溫,維持肛溫在38℃左右。禁止使用酒精擦浴或冰水浸泡等劇烈降溫方式,避免寒戰加重代謝紊亂。
對持續高熱者可遵醫囑使用布洛芬混懸液退熱,抽搐患兒可用地西泮注射液控制驚厥。中暑伴嘔吐時(shí)可用多潘立酮混懸液止吐,腦水腫患者需靜脈滴注甘露醇注射液脫水。所有藥物均需嚴格遵循兒科用藥劑量。
出現昏迷、持續抽搐、體溫超過(guò)40℃等危重癥狀時(shí),需轉入ICU進(jìn)行心電監護、血氣分析、肝腎功能監測。必要時(shí)實(shí)施氣管插管、血液凈化等生命支持治療,同時(shí)處理橫紋肌溶解、彌散性血管內凝血等并發(fā)癥。
預防小兒中暑需避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)外出活動(dòng),外出時(shí)佩戴遮陽(yáng)帽并隨身攜帶水壺。選擇棉質(zhì)透氣衣物,嬰兒推車(chē)需配備防曬遮陽(yáng)棚。家中常備口服補液鹽和退熱藥物,空調房間保持適當通風(fēng)。發(fā)現孩子出現面色潮紅、呼吸急促等早期癥狀時(shí),應立即采取降溫措施并就醫檢查。
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