

鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
葉酸片主要用于預防和治療葉酸缺乏癥,適用于妊娠期、哺乳期婦女補充葉酸,以及巨幼紅細胞性貧血的輔助治療。
1、預防胎兒神經管缺陷
葉酸片可降低胎兒神經管發(fā)育異常的概率,妊娠期女性從孕前3個月至孕早期需每日補充。缺乏葉酸可能導致脊柱裂、無腦兒等先天性畸形,建議備孕及孕期女性在醫(yī)生指導下規(guī)范服用葉酸片。
2、治療巨幼紅細胞性貧血
葉酸參與紅細胞生成,缺乏時會導致DNA合成障礙,引發(fā)巨幼紅細胞性貧血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、蒼白、舌炎等癥狀,需聯(lián)合維生素B12治療。常用藥物如葉酸片需遵醫(yī)囑使用,避免自行調整劑量。
3、改善同型半胱氨酸血癥
葉酸作為輔酶參與同型半胱氨酸代謝,缺乏時可導致血液中同型半胱氨酸水平升高,增加心腦血管疾病風險。補充葉酸片有助于降低同型半胱氨酸濃度,但需配合維生素B6、B12協(xié)同使用。
4、輔助治療慢性溶血性貧血
長期溶血性疾病患者因紅細胞破壞增加,對葉酸需求升高。葉酸片可補充造血原料,改善貧血癥狀,但需與原發(fā)病治療同步進行。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)及血清葉酸水平。
5、預防化療引起的黏膜炎
部分化療藥物會干擾葉酸代謝,導致口腔、消化道黏膜損傷。預防性使用葉酸片可減輕黏膜炎癥狀,但具體方案需由腫瘤科醫(yī)生根據化療方案制定,不可自行用藥。
服用葉酸片期間應避免與抗癲癇藥、磺胺類藥物同服,可能影響吸收或藥效。普通成人每日補充量通常不超過1毫克,長期大劑量使用可能掩蓋維生素B12缺乏的貧血表現(xiàn)。建議通過血常規(guī)、血清葉酸檢測評估補充效果,日??纱钆涓缓~酸的動物肝臟、深綠色蔬菜等食物,但食物中的天然葉酸生物利用度較低,治療性補充仍需以藥物為主。
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