醫(yī)生回答
冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
自然流產(chǎn)后有血塊排出可能由子宮收縮不全、蛻膜組織殘留、感染、凝血功能異常等原因引起，通常伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀，需根據(jù)具體原因采取藥物治療或清宮手術(shù)。
1. 子宮收縮不全流產(chǎn)后子宮肌層收縮力減弱可能導(dǎo)致血塊滯留，表現(xiàn)為出血量多且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草膠囊、五加生化膠囊等藥物促進(jìn)宮縮。
2. 蛻膜組織殘留妊娠組織未完全排出時(shí)可形成混合血塊，常伴有陣發(fā)性下腹墜痛。超聲確診后需選擇米非司酮片、米索前列醇片等藥物流產(chǎn)，或行清宮術(shù)清除殘留物。
3. 感染因素宮腔感染可能導(dǎo)致凝血異常和壞死組織脫落，多伴隨發(fā)熱和分泌物異味。需進(jìn)行抗感染治療，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素。
4. 凝血功能障礙既往凝血疾病或流產(chǎn)中大出血可導(dǎo)致異常血塊形成，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)。必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液、維生素K1注射液等止血藥物，嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，觀察出血量變化，如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或大出血需立即就醫(yī)復(fù)查超聲。
