如何正確進(jìn)行截骨術(shù)
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申劍 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
截骨術(shù)主要通過(guò)術(shù)前規(guī)劃、術(shù)中精準(zhǔn)操作、術(shù)后康復(fù)三個(gè)階段完成治療,具體方法有斜形截骨、楔形截骨、階梯截骨、弧形截骨等。
一、術(shù)前規(guī)劃需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估骨骼畸形程度,結(jié)合力學(xué)分析設(shè)計(jì)截骨角度與范圍,必要時(shí)使用3D打印模型模擬手術(shù)方案。術(shù)前需控制感染風(fēng)險(xiǎn)并評(píng)估患者全身狀況。
二、術(shù)中操作在影像設(shè)備引導(dǎo)下按預(yù)定方案截?cái)喙趋?,采用?nèi)固定材料保持骨段穩(wěn)定。術(shù)中需保護(hù)周?chē)苌窠?jīng),實(shí)時(shí)調(diào)整截骨面貼合度。
三、術(shù)后康復(fù)早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)??祻?fù)期間需定期復(fù)查骨愈合情況,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
四、并發(fā)癥管理可能發(fā)生骨不連、內(nèi)固定松動(dòng)或感染等問(wèn)題,需通過(guò)植骨手術(shù)、抗生素治療或翻修手術(shù)處理。神經(jīng)損傷需配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物干預(yù)。
術(shù)后建議補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)至骨骼完全愈合。
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