于淑霞 副主任醫師
食管靜脈曲張破裂出血可能由門(mén)靜脈高壓、胃食管反流、酒精性肝病、凝血功能障礙等原因引起，需通過(guò)藥物控制、內鏡治療、手術(shù)干預等方式處理。
1、門(mén)靜脈高壓肝硬化等疾病導致門(mén)靜脈壓力升高，使食管靜脈擴張迂曲，可能伴隨嘔血、黑便等癥狀。治療需使用普萘洛爾降低門(mén)脈壓力，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
2、胃食管反流長(cháng)期胃酸反流刺激食管黏膜，可能加重靜脈壁損傷。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌，嚴重者需行胃底折疊術(shù)。
3、酒精性肝病長(cháng)期酗酒導致肝功能損害，引發(fā)門(mén)脈高壓。戒酒是基礎治療，可配合護肝藥物如水飛薊賓，晚期需考慮肝移植。
4、凝血功能障礙血小板減少或凝血因子缺乏會(huì )加重出血，常見(jiàn)于肝病晚期。維生素K1、凝血酶原復合物可用于糾正凝血異常。
患者應保持軟質(zhì)飲食，避免粗糙食物及酒精攝入，定期監測肝功能與內鏡檢查，出現嘔血立即平臥并就醫。
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