陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺瘤在孕婦中可通過定期監(jiān)測、藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。具體方案需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、孕期階段及母嬰安全綜合評估。
1、定期監(jiān)測體積較小且無惡性征象的甲狀腺瘤可采用超聲動態(tài)觀察，每3個(gè)月復(fù)查一次，避免不必要干預(yù)。
2、藥物治療甲狀腺功能異常者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂）、甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片，需定期檢測TSH水平調(diào)整劑量。
3、放射性碘治療妊娠早期禁止使用放射性碘，哺乳期同樣禁用。特殊情況需延遲至妊娠中期后慎重評估，可能影響胎兒甲狀腺發(fā)育。
4、手術(shù)治療腫瘤壓迫氣管或高度懷疑惡性時(shí)，孕中期是相對安全手術(shù)窗口期，可選擇甲狀腺部分切除術(shù)或全甲狀腺切除術(shù)。
孕期需保證充足碘攝入，優(yōu)先選擇海帶、紫菜等富碘食物，避免頸部受壓并保持情緒穩(wěn)定，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢需立即就醫(yī)。
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