醫生回答
李艷芳 主任醫師
宮外孕可通過(guò)藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、期待療法等方式治療。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等原因引起。
1、藥物治療甲氨蝶呤適用于早期輸卵管妊娠且生命體征平穩者，通過(guò)抑制滋養細胞增殖使胚胎停止發(fā)育。用藥期間需監測血人絨毛膜促性腺激素水平變化，可能出現口腔潰瘍等不良反應。
2、腹腔鏡手術(shù)輸卵管開(kāi)窗術(shù)適用于有生育需求者，可保留輸卵管功能；輸卵管切除術(shù)適用于出血休克或輸卵管?chē)乐仄茐恼?。手術(shù)創(chuàng )傷小且恢復快，術(shù)后需定期復查血人絨毛膜促性腺激素。
3、開(kāi)腹手術(shù)適用于生命體征不穩定或腹腔鏡手術(shù)困難者，可直接處理出血病灶。術(shù)中可能需輸血，術(shù)后存在切口感染風(fēng)險，需加強切口護理。
4、期待療法適用于血人絨毛膜促性腺激素水平低且下降趨勢良好者，通過(guò)自然吸收實(shí)現妊娠物消退。治療期間需密切監測腹痛及陰道流血情況，隨時(shí)準備轉為其他治療方式。
確診宮外孕后應絕對臥床休息，避免劇烈運動(dòng)增加輸卵管破裂風(fēng)險，治療期間禁止性生活直至血人絨毛膜促性腺激素降至正常。
