

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移可通過鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、免疫治療等方式緩解癥狀。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液擴(kuò)散、局部骨質(zhì)破壞、病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)升高等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛治療:使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布,嚴(yán)重疼痛可考慮骨水泥成形術(shù)。
2、靶向治療:針對(duì)EGFR突變使用奧希替尼,ALK陽性患者可用克唑替尼,需配合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸抑制骨破壞。
3、放射治療:局部放療可緩解溶骨性疼痛,預(yù)防病理性骨折,脊髓壓迫時(shí)需緊急放療保護(hù)神經(jīng)功能。
4、免疫治療:PD-1抑制劑帕博利珠單抗聯(lián)合化療可延長生存期,需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常。
建議保持高蛋白飲食補(bǔ)充營養(yǎng),適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持肢體功能,定期復(fù)查骨掃描評(píng)估治療效果。
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