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腰椎滑脫術(shù)后后遺癥是什么

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問(wèn)題描述

腰椎滑脫術(shù)后后遺癥是什么

醫生回答

王亮

王亮 副主任醫師

腰椎滑脫術(shù)后后遺癥主要包括神經(jīng)根粘連、椎間隙感染、內固定失效、鄰近節段退變等。術(shù)后恢復需結合康復鍛煉與定期復查,多數癥狀可通過(guò)規范管理緩解。

1、神經(jīng)根粘連

術(shù)中組織分離可能引發(fā)神經(jīng)根周?chē)w維化,表現為下肢放射性疼痛或麻木。早期康復訓練有助于預防粘連,嚴重時(shí)需行神經(jīng)松解術(shù),藥物可選甲鈷胺、維生素B1、塞來(lái)昔布。

2、椎間隙感染

手術(shù)創(chuàng )口細菌侵入可能導致椎間盤(pán)炎,伴隨持續腰痛和發(fā)熱。需靜脈使用抗生素如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素,感染控制不佳時(shí)需清創(chuàng )引流。

3、內固定失效

螺釘松動(dòng)或斷裂與骨質(zhì)疏松或過(guò)早負重有關(guān),表現為突發(fā)劇痛或活動(dòng)受限。輕度移位可佩戴支具,嚴重者需翻修手術(shù),配合阿侖膦酸鈉等抗骨質(zhì)疏松治療。

4、鄰近節段退變

手術(shù)節段力學(xué)改變加速相鄰椎間盤(pán)退化,可能引發(fā)新發(fā)腰痛或神經(jīng)癥狀。核心肌群鍛煉可延緩進(jìn)展,必要時(shí)行椎間融合術(shù),藥物包括鹽酸氨基葡萄糖、洛索洛芬鈉。

術(shù)后三個(gè)月內避免彎腰提重物,定期復查影像學(xué)評估融合情況,疼痛持續加重需及時(shí)返院排查。

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