

陳國棟 副主任醫師
胃痛服用奧美拉唑無(wú)效時(shí),可通過(guò)調整用藥方案、排查病因、改善生活習慣、聯(lián)合其他治療等方式緩解。胃痛可能由藥物耐藥性、胃食管反流病、胃潰瘍、胃癌等因素引起。
1、調整用藥方案奧美拉唑屬于質(zhì)子泵抑制劑,長(cháng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性??勺襻t囑更換為雷貝拉唑、泮托拉唑等同類(lèi)藥物,或聯(lián)用鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑。
2、排查病因胃痛可能與幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流等因素有關(guān),需進(jìn)行胃鏡或碳13呼氣試驗。幽門(mén)螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法,包含克拉霉素、阿莫西林等藥物。
3、改善生活習慣避免辛辣刺激飲食,規律進(jìn)食,減少咖啡因攝入。餐后2小時(shí)內避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間反流癥狀。
4、聯(lián)合其他治療頑固性胃痛可聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮,或抗焦慮藥物如氟哌噻噸美利曲辛。若存在胃息肉或腫瘤需考慮內鏡下切除或外科手術(shù)。
持續胃痛超過(guò)兩周或伴隨嘔血、消瘦等癥狀時(shí),應及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷,避免自行長(cháng)期服用抑酸藥物掩蓋病情。
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