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腦梗死突發(fā)性昏迷怎么治療

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問題描述

腦梗死突發(fā)性昏迷怎么治療

醫(yī)生回答

邵自強

邵自強 主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腦梗死突發(fā)性昏迷可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、控制腦水腫等方式治療。腦梗死突發(fā)性昏迷通常由大血管閉塞、腦水腫加重、血壓急劇波動、繼發(fā)癲癇發(fā)作等原因引起。

1、靜脈溶栓治療

發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用阿替普酶進行靜脈溶栓,恢復血流灌注,用藥前需排除出血傾向等禁忌證。

2、血管內(nèi)介入治療

對大血管閉塞患者可行機械取栓術(shù),時間窗可延長至24小時,術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷雙抗治療。

3、抗血小板聚集

急性期后需長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓復發(fā),對阿司匹林不耐受者可改用硫酸氫氯吡格雷片。

4、控制腦水腫

大面積梗死患者需使用甘露醇注射液脫水降顱壓,必要時聯(lián)合呋塞米注射液,同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

昏迷患者需保持呼吸道通暢,定期翻身拍背預防壓瘡,恢復期盡早開始康復訓練促進神經(jīng)功能恢復。

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