

曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
成人腸系膜淋巴結(jié)炎可通過抗感染治療、對癥支持治療、飲食調(diào)整、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由病毒或細菌感染、胃腸炎繼發(fā)、免疫異常等因素引起,表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
細菌感染引起的腸系膜淋巴結(jié)炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。病毒感染具有自限性,通常無須特殊用藥。用藥期間需監(jiān)測體溫及腹痛變化,避免自行調(diào)整劑量。
發(fā)熱者可短期使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠藷幔雇疵黠@時可選用消旋山莨菪堿片解痙。同時需補充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水,嘔吐嚴重者可靜脈補液。癥狀持續(xù)加重需及時復(fù)查血常規(guī)評估感染程度。
急性期選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐步過渡至稀粥、軟面條等低纖維食物。避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物及辛辣刺激飲食。少食多餐減輕胃腸負擔,每日飲水量保持1500毫升以上。
腹痛發(fā)作期可采取屈膝側(cè)臥位緩解腹肌緊張,用溫熱毛巾敷于臍周促進局部血液循環(huán)?;謴?fù)期可進行腹部順時針按摩,每次10分鐘,每日2次,有助于促進腸蠕動和炎癥吸收。
若出現(xiàn)淋巴結(jié)化膿、腸梗阻或診斷不明需探查時,可能行腹腔鏡淋巴結(jié)活檢或膿腫引流術(shù)。術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù),逐步過渡飲食,并繼續(xù)抗感染治療1-2周預(yù)防復(fù)發(fā)。
治療期間需臥床休息,避免劇烈運動加重腹痛?;謴?fù)期可適量食用蒸蘋果、山藥粥等健脾食物,忌食生冷油膩。建議每3個月復(fù)查腹部超聲觀察淋巴結(jié)消退情況,若反復(fù)發(fā)作需排查克羅恩病、結(jié)核等基礎(chǔ)疾病。日常注意飲食衛(wèi)生,避免進食不潔食物誘發(fā)感染。
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