聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物包括糖皮質(zhì)激素、羥氯喹、免疫抑制劑、生物制劑等。具體用藥需根據(jù)病情活動度及器官受累情況由醫(yī)生個體化選擇。
1、糖皮質(zhì)激素潑尼松等糖皮質(zhì)激素是控制急性期炎癥反應的核心藥物，適用于中重度活動性狼瘡，需注意骨質(zhì)疏松和感染風險。
2、羥氯喹羥氯喹作為基礎治療藥物，可穩(wěn)定病情并降低復發(fā)概率，尤其適用于皮膚關節(jié)受累的輕癥患者，需定期監(jiān)測眼底。
3、免疫抑制劑甲氨蝶呤或霉酚酸酯適用于重要臟器受累患者，能減少激素用量，用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
4、生物制劑貝利尤單抗等靶向藥物用于傳統(tǒng)治療無效病例，通過特異性抑制B細胞通路發(fā)揮作用，需警惕過敏反應。
患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查抗核抗體等指標，配合低鹽高鈣飲食和防曬措施以改善預后。
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