

倪新海 主任醫師
胸鎖乳突肌攣縮可通過(guò)熱敷按摩、拉伸訓練、藥物治療、物理治療及手術(shù)松解等方式改善,具體需根據病因和嚴重程度選擇。胸鎖頸肌攣縮多由姿勢不良、外傷或炎癥刺激引起,表現為頸部活動(dòng)受限、疼痛或頭部偏斜。
局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾敷于患處10-15分鐘,配合輕柔按摩能放松緊繃的胸鎖乳突肌。注意避免高溫燙傷,急性損傷期禁用熱敷。
緩慢進(jìn)行頸部側屈和旋轉拉伸,每日重復3-5組。以健側手固定患側肩部,頭部向對側傾斜至有牽拉感,保持15-30秒。先天性斜頸患兒需家長(cháng)輔助進(jìn)行被動(dòng)拉伸。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可減輕炎癥疼痛;肌松藥如鹽酸乙哌立松片能緩解肌肉痙攣。藥物需嚴格遵醫囑使用,避免長(cháng)期服用。
超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)改善局部微循環(huán),紅外線(xiàn)照射可降低肌張力。每周3-5次,配合電刺激療法效果更佳。治療期間需觀(guān)察皮膚反應,防止過(guò)度刺激。
對于保守治療無(wú)效的嚴重攣縮,可選擇胸鎖乳突肌切斷術(shù)或肌腱延長(cháng)術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周,逐步進(jìn)行康復訓練以避免粘連復發(fā)。
日常應避免長(cháng)時(shí)間低頭或單側臥睡,使用符合頸椎曲線(xiàn)的枕頭。工作間歇每1小時(shí)活動(dòng)頸部,進(jìn)行米字操等舒緩運動(dòng)。若出現持續疼痛或活動(dòng)障礙加重,須及時(shí)復查調整治療方案。先天性斜頸患兒家長(cháng)需每日記錄頭部偏斜角度變化,定期隨訪(fǎng)評估生長(cháng)發(fā)育情況。
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