醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素可能由缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性病貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血等原因引起，其中地中海貧血需通過(guò)基因檢測(cè)確診。
1、缺鐵性貧血鐵攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白?？赏ㄟ^(guò)補(bǔ)充富鐵食物和硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵口服液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等藥物治療。
2、地中海貧血血紅蛋白肽鏈合成異常引起的遺傳性貧血，可能由HBB基因、HBA基因突變導(dǎo)致，常見(jiàn)面色蒼黃、肝脾腫大。需進(jìn)行基因檢測(cè)確診，重型患者需輸血祛鐵治療。
3、慢性病貧血慢性炎癥抑制鐵利用，常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核等疾病，伴隨原發(fā)病癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)使用重組人促紅細(xì)胞生成素。
4、鐵粒幼細(xì)胞貧血鐵利用障礙導(dǎo)致環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多，可能與ALAS2基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血。可試用吡哆醇治療，重癥需輸血支持。
建議出現(xiàn)小細(xì)胞低色素貧血時(shí)及時(shí)就醫(yī)，完善鐵代謝、基因檢測(cè)等檢查，確診后在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，日常注意均衡飲食避免偏食。
