

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒童反復(fù)發(fā)熱伴咽炎可能與急性咽炎、扁桃體炎、EB病毒感染、川崎病、肺炎支原體感染等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),明確感染源后遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物,同時保持口腔清潔并補(bǔ)充水分。
1. 急性咽炎
病毒或細(xì)菌感染引起的咽部黏膜炎癥可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱,常見伴隨咽痛、吞咽困難。細(xì)菌性咽炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑,病毒性感染可使用利巴韋林顆粒。家長需每日用溫鹽水幫助孩子漱口,監(jiān)測體溫變化。
2. 化膿性扁桃體炎
鏈球菌感染引發(fā)的扁桃體化膿會導(dǎo)致持續(xù)高熱,可見扁桃體表面膿性分泌物。需使用青霉素V鉀片或阿奇霉素顆??刂聘腥?,發(fā)熱超過38.5℃時配合布洛芬混懸滴劑退熱。家長應(yīng)注意觀察孩子有無耳朵痛等并發(fā)癥表現(xiàn)。
3. EB病毒感染
該病毒感染可引起傳染性單核細(xì)胞增多癥,表現(xiàn)為咽峽炎伴長期低熱、頸部淋巴結(jié)腫大。確診需做EB病毒抗體檢測,治療以更昔洛韋分散片抗病毒為主。家長要保證孩子臥床休息,避免劇烈運動以防脾破裂。
4. 川崎病
該血管炎性疾病好發(fā)于5歲以下兒童,特征為持續(xù)5天以上高熱伴草莓舌、嘴唇皸裂。需住院靜脈注射丙種球蛋白,配合阿司匹林腸溶片抗凝治療。家長需密切觀察孩子有無指端脫皮等恢復(fù)期表現(xiàn)。
5. 肺炎支原體感染
支原體感染除引起咽炎外,常伴隨刺激性干咳,發(fā)熱多呈弛張熱型。首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素干混懸劑,咳嗽劇烈時可霧化吸入布地奈德混懸液。家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度,避免冷空氣刺激呼吸道。
反復(fù)發(fā)熱期間家長應(yīng)記錄體溫曲線,給予米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。保持居室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng),發(fā)熱時采用溫水擦浴物理降溫。若孩子出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、皮疹等表現(xiàn)須立即急診?;謴?fù)期應(yīng)繼續(xù)觀察2周,避免劇烈運動,定期復(fù)查血象和心臟超聲。
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