

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲亢可能引發(fā)的并發(fā)癥主要有心律失常、骨質(zhì)疏松、甲狀腺危象、Graves眼病。甲亢若未及時(shí)控制可累及多系統(tǒng),嚴(yán)重時(shí)危及生命。
1、心律失常甲狀腺激素過量會(huì)刺激心肌細(xì)胞,導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速、房顫等,患者常有心悸、胸悶表現(xiàn)。需通過抗甲狀腺藥物控制原發(fā)病,必要時(shí)聯(lián)合β受體阻滯劑如普萘洛爾緩解癥狀。
2、骨質(zhì)疏松甲亢加速骨代謝,鈣磷流失增加導(dǎo)致骨密度下降,表現(xiàn)為腰背疼痛、易骨折。建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D,原發(fā)病控制后骨代謝可逐步恢復(fù)。
3、甲狀腺危象感染或應(yīng)激可能誘發(fā)高熱、譫妄、心力衰竭等危象。需緊急使用丙硫氧嘧啶、碘劑抑制激素合成,同時(shí)進(jìn)行降溫、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。
4、Graves眼病自身抗體攻擊眼眶組織導(dǎo)致眼球突出、復(fù)視,嚴(yán)重時(shí)角膜潰瘍。輕癥可用人工淚液護(hù)理,中重度需激素沖擊或眶減壓手術(shù)干預(yù)。
甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,保持低碘飲食,避免劇烈情緒波動(dòng),出現(xiàn)畏熱多汗、體重驟降等癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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