劉茂靜 副主任醫師
血液透析動(dòng)靜脈內瘺可能由血管條件不佳、反復穿刺損傷、感染、血栓形成等原因引起，可通過(guò)藥物溶栓、手術(shù)修復、抗感染治療、定期維護等方式處理。
1. 血管條件不佳患者自身血管纖細或硬化可能導致內瘺成熟困難，表現為震顫減弱。建議通過(guò)握力球鍛煉促進(jìn)血管擴張，無(wú)須藥物干預。
2. 反復穿刺損傷長(cháng)期穿刺操作易導致血管壁瘢痕增生，可能伴隨局部硬結。護理時(shí)應采用繩梯穿刺法輪換穿刺點(diǎn)，避免使用肝素鈉封管。
3. 感染金黃色葡萄球菌等病原體入侵會(huì )引發(fā)紅腫熱痛，可能與消毒不徹底有關(guān)。需靜脈注射頭孢呋辛，配合莫匹羅星軟膏局部涂抹。
4. 血栓形成高凝狀態(tài)或低血壓可導致血流淤滯形成血栓，表現為雜音消失。急性期可采用尿激酶溶栓，必要時(shí)行取栓術(shù)。
日常應保持內瘺側肢體清潔干燥，避免壓迫抽血，每月監測血管超聲，出現震顫減弱立即就醫。
血液透析與腹膜透析的區別
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