

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝硬化轉(zhuǎn)肝癌晚期可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理等方式緩解癥狀,通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、姑息治療針對晚期患者以減輕痛苦為主,可通過腹腔穿刺引流緩解腹水,使用乳果糖改善肝性腦病癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、靶向治療侖伐替尼等抗血管生成藥物可抑制腫瘤進(jìn)展,索拉非尼適用于部分患者,治療期間需監(jiān)測血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。
3、免疫治療PD-1抑制劑如納武利尤單抗可能延長生存期,但需評估肝功能狀態(tài),常見不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常和皮疹。
4、疼痛管理按三階梯原則使用對乙酰氨基酚、曲馬多或嗎啡制劑,需注意避免阿司匹林等增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。
建議選擇易消化的低脂飲食,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肝功能指標(biāo)和影像學(xué)檢查。
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