

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
右后腹部疼痛可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎疾病、帶狀皰疹、闌尾炎、膽囊炎等疾病有關(guān)。疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀可幫助初步判斷病因,建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石是右后腹部疼痛的常見原因。結(jié)石移動時可能刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛,疼痛可放射至腹股溝或會陰部,常伴有血尿、尿頻等癥狀。確診需通過超聲或CT檢查,治療可選用排石顆粒、尿石通丸等藥物,嚴重時需體外沖擊波碎石。
2、腰椎疾病
腰椎間盤突出或腰肌勞損可能表現(xiàn)為右后腹部牽涉痛。久坐、彎腰等動作可能加重疼痛,常伴腰部活動受限??赏ㄟ^腰椎MRI明確診斷,急性期建議臥床休息,配合甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
3、帶狀皰疹
帶狀皰疹病毒感染早期可能出現(xiàn)右后腹部皮膚燒灼樣疼痛,3-5天后出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的簇狀水皰。疼痛具有針刺樣特征,可選用阿昔洛韋片、加巴噴丁膠囊抗病毒及止痛治療,局部涂抹噴昔洛韋乳膏。
4、闌尾炎
闌尾炎初期可能表現(xiàn)為臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,但部分患者疼痛可放射至右后腹部。常伴發(fā)熱、惡心嘔吐,查體可有麥?zhǔn)宵c壓痛。血常規(guī)檢查顯示白細胞升高,確診后需手術(shù)切除闌尾,可選用頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
5、膽囊炎
慢性膽囊炎可能引起右后背部放射性疼痛,尤其在高脂飲食后加重。超聲檢查可見膽囊壁增厚或結(jié)石,急性發(fā)作時可使用消旋山莨菪堿片解痙止痛,熊去氧膽酸膠囊利膽治療,反復(fù)發(fā)作建議膽囊切除術(shù)。
出現(xiàn)右后腹部疼痛時應(yīng)避免劇烈運動,暫時禁食辛辣刺激食物,注意觀察疼痛變化及伴隨癥狀。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及緩解方式,就醫(yī)時詳細告知醫(yī)生。保持規(guī)律作息,適量飲水促進代謝,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。若疼痛持續(xù)超過6小時不緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、血尿等癥狀需立即就醫(yī)。
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