ct能看肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)?/h1>
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原慶 主任醫師
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
CT可以檢查肺動(dòng)脈高壓,但需要結合特定類(lèi)型的CT掃描和臨床評估。肺動(dòng)脈高壓的診斷通常依賴(lài)于右心導管檢查,但CT技術(shù)如CT肺動(dòng)脈造影能輔助評估肺動(dòng)脈結構和壓力變化。
CT肺動(dòng)脈造影是診斷肺動(dòng)脈高壓的重要影像學(xué)手段之一,能夠清晰顯示肺動(dòng)脈的形態(tài)學(xué)改變,包括肺動(dòng)脈擴張、血管壁增厚或血栓形成等間接征象。高分辨率CT還可評估肺實(shí)質(zhì)病變對肺動(dòng)脈壓力的影響,如肺纖維化或慢性阻塞性肺疾病。部分新型CT技術(shù)能通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)參數估算肺動(dòng)脈壓力,但其準確性仍低于右心導管檢查這一金標準。
對于疑似肺動(dòng)脈高壓患者,CT檢查需配合心電圖、超聲心動(dòng)圖等綜合評估。輕度肺動(dòng)脈高壓在常規CT上可能無(wú)顯著(zhù)表現,而中重度患者可見(jiàn)主肺動(dòng)脈直徑超過(guò)29毫米或肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈直徑比值增大。增強CT能識別慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的血管阻塞特征,但對特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的診斷價(jià)值有限。
建議出現活動(dòng)后氣促、胸痛或暈厥等癥狀者及時(shí)就醫,由醫生根據臨床表現選擇CT、心臟超聲或右心導管等檢查。確診后需長(cháng)期隨訪(fǎng),避免劇烈運動(dòng)并遵醫囑使用靶向藥物,定期監測心肺功能。
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