李青 主任醫師
北京安貞醫院
蛋白尿可能由生理性因素、泌尿系統感染、慢性腎病、糖尿病腎病等原因引起，可通過(guò)調整生活習慣、抗感染治療、控制原發(fā)病、腎臟替代治療等方式干預。
1、生理性因素劇烈運動(dòng)或高蛋白飲食可能導致暫時(shí)性蛋白尿，無(wú)須特殊治療，建議減少運動(dòng)強度并保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
2、泌尿系統感染可能與細菌逆行感染、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現為尿頻尿急伴發(fā)熱?？勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等藥物控制感染。
3、慢性腎病可能與高血壓、免疫異常等因素有關(guān)，常見(jiàn)水腫和血壓升高。需采用纈沙坦、阿托伐他汀、碳酸氫鈉等藥物延緩腎功能惡化。
4、糖尿病腎病長(cháng)期高血糖導致腎小球濾過(guò)膜損傷，典型表現為泡沫尿和視物模糊。需聯(lián)合胰島素、達格列凈、貝那普利等藥物控制血糖和蛋白尿。
日常需監測血壓血糖，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以?xún)?，避免使用腎毒性藥物并定期復查尿微量白蛋白。
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