

鞏麗 主治醫師
宮頸炎性疾病通常由病原體感染、機械性損傷、化學(xué)刺激、激素水平異常、免疫因素等原因引起。宮頸炎性疾病主要表現為陰道分泌物增多、性交后出血、下腹墜痛等癥狀,需根據具體病因進(jìn)行針對性治療。
1、病原體感染
宮頸炎性疾病最常見(jiàn)的病因是病原體感染,包括細菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)等。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體是常見(jiàn)的細菌性病原體,人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒等也可導致宮頸炎。感染后宮頸黏膜充血水腫,分泌物增多呈膿性或黏液膿性。治療需根據病原體選擇敏感藥物,如阿奇霉素片、多西環(huán)素片抗細菌感染,阿昔洛韋片抗病毒感染,克霉唑陰道片抗真菌感染。
2、機械性損傷
分娩、人工流產(chǎn)、宮腔操作等可能導致宮頸機械性損傷,破壞宮頸黏膜屏障功能,增加感染風(fēng)險。損傷后宮頸可能出現充血、水腫、糜爛等改變,表現為接觸性出血、白帶帶血絲。治療需避免再次損傷,可局部使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片促進(jìn)修復,嚴重者需行宮頸修復手術(shù)。
3、化學(xué)刺激
長(cháng)期使用高濃度陰道洗液、避孕套過(guò)敏、衛生用品過(guò)敏等化學(xué)刺激可破壞宮頸局部微環(huán)境,導致非特異性宮頸炎?;颊呖赡艹霈F外陰瘙癢、灼熱感,宮頸充血但分泌物培養無(wú)特異性病原體。治療需去除刺激因素,使用生理鹽水沖洗,必要時(shí)短期應用地塞米松軟膏緩解炎癥反應。
4、激素水平異常
絕經(jīng)后雌激素水平下降可導致宮頸黏膜萎縮變薄,局部抵抗力降低,易發(fā)生萎縮性宮頸炎。表現為陰道干澀、性交痛、少量血性分泌物。治療可局部應用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài),配合乳酸菌陰道膠囊調節微生態(tài)平衡。
5、免疫因素
自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等可能導致宮頸局部免疫異常,引發(fā)慢性宮頸炎?;颊呖赡芎喜⑵渌到y癥狀,宮頸活檢可見(jiàn)淋巴細胞浸潤。治療需控制原發(fā)病,局部可應用他克莫司軟膏調節免疫反應,嚴重者需全身免疫抑制劑。
預防宮頸炎性疾病需注意保持外陰清潔干燥,避免不潔性行為,減少宮腔操作,選擇合格衛生用品。出現異常陰道分泌物、接觸性出血等癥狀應及時(shí)就醫,避免自行用藥。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現宮頸病變,已婚女性建議每年進(jìn)行一次宮頸癌篩查。治療期間應避免性生活,注意休息,加強營(yíng)養攝入以提高免疫力。
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