

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
減肥產(chǎn)生的酮體主要通過尿液、呼吸和汗液排出體外。生酮飲食或低碳水飲食期間,體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生酮體,多余的酮體會(huì)通過腎臟隨尿液排出,部分通過呼吸以丙酮形式呼出,少量通過汗液排泄。
生酮狀態(tài)下,肝臟將脂肪分解為酮體作為能量來源,血液中酮體水平升高。腎臟通過腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收調(diào)節(jié)酮體排泄,當(dāng)血酮濃度超過腎閾值時(shí),尿酮檢測(cè)呈陽(yáng)性。呼吸中的丙酮具有特殊水果味,是酮體代謝的副產(chǎn)物。運(yùn)動(dòng)時(shí)汗液分泌增加,可能加速酮體排出。保持充足水分?jǐn)z入有助于稀釋尿液濃度,促進(jìn)酮體經(jīng)腎臟排泄。適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)可預(yù)防酮體排出過程中可能出現(xiàn)的低鈉、低鉀癥狀。
極少數(shù)情況下,糖尿病患者可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,此時(shí)酮體生成速度遠(yuǎn)超排出能力,導(dǎo)致血液酸化。這種情況需要緊急醫(yī)療干預(yù),通過靜脈補(bǔ)液和胰島素治療糾正代謝紊亂。正常減肥產(chǎn)生的酮體通常不會(huì)蓄積中毒,但出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
減肥期間建議每日飲水2000-3000毫升,適量補(bǔ)充含鈉、鉀、鎂的電解質(zhì)飲料。避免突然中斷生酮飲食導(dǎo)致血糖波動(dòng),可逐步增加碳水化合物攝入比例。定期監(jiān)測(cè)尿酮或血酮水平,配合適度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。若長(zhǎng)期采用生酮飲食,需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),確保維生素和礦物質(zhì)攝入充足。
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