周小鳳 副主任醫師
首都醫科大學(xué)宣武醫院
強直性脊柱炎的確診需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室指標，主要依據骶髂關(guān)節炎表現、脊柱活動(dòng)受限及HLA-B27基因檢測等。
1、臨床癥狀晨僵超過(guò)30分鐘、腰背痛持續3個(gè)月以上且活動(dòng)后緩解是典型表現，可能伴隨虹膜炎或足跟疼痛等關(guān)節外癥狀。
2、影像學(xué)檢查X線(xiàn)顯示骶髂關(guān)節間隙模糊或骨質(zhì)破壞，MRI可早期發(fā)現骨髓水腫，晚期可見(jiàn)脊柱竹節樣改變。
3、實(shí)驗室檢測HLA-B27陽(yáng)性率約90%，血沉和C反應蛋白可能升高，但需排除感染等其他炎癥性疾病。
4、分級評估根據紐約標準分為可疑、可能和確診三級，需滿(mǎn)足影像學(xué)骶髂關(guān)節炎加至少1項臨床標準。
確診后需定期復查脊柱活動(dòng)度，避免久坐和負重勞動(dòng)，疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷或低強度游泳緩解癥狀。
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